- Kateri tip PCOS ste
- Tipični znaki za PCOS - fenotip A in B
- Oploditev z biomedicinsko pomočjo
- Glavni vzroki (root causes) za PCOS
- Preiskave za postavitev diagnoze PCOS
- Celostna obravnava in zdravljenje
- Holistično zdravljenje PCOS
- Disbioza črevesja pri PCOS
- Prehrana pri PCOS
- Cilji in uspehi zdravljenja PCOS
Ločimo več tipov bolnic. Imenujemo jih fenotip A, B C in D.
Ženske s fenotipom A in B imajo tipične znake PCOS, pravimo jim tudi presnovni fenotip. Te ženske so resno ogrožene: v ospredju je debelost s prizadetostjo celega telesa, povečanimi moškimi hormoni, motnjami menstruacije. So neplodne, poraščene, imajo akne, mnoge so anksiozne in depresivne. Takih je približno 80% vseh. Če jih ne diagnosticiramo zelo zgodaj, se PCOS razvije v celoti.
Ženske s fenotipom C in D so na videz povsem drugačne, običajno z normalno telesno težo ter kožo z malo ali nič aken in normalno ali blago poraščenostjo. Prisotne pa so motnje menstruacije in zanositve ter pri eni tretjini tudi presnova, saj imajo tudi one lahko inzulinsko rezistenco. Angleški izraz zanje je “lean type PCO”.
Več o tipičnih znakih posameznih skupin si preberite v naslednjih poglavjih.
Poleg centralne debelosti, napadov lakote, želje po sladkem, slabšega kontroliranja apetita, pri kroničnem poteku bolezni možnega razvoja sladkorne bolezni tipa 2, mašob v krvi, visokega pritiska je drugi tipičen znak bolezni moten menstrualni ciklus.
Menstruacije so zelo neredne, lahko se pojavijo le nekajkrat letno, stanje pripelje v resne motnje zanositve, neplodnost. Ženske zares premalo razumejo menstrualni cikel, tako zdrave kot nezdrave. Pravilna menstruacija je le tista, ki nastopi zaradi ovulacije, to pomeni, da je ženska s svojimi hormoni v ravnovesju. Letno jih mora biti več kot 10. Ogromno krvavitev pa je nepravilnih, običajno zaradi hormonskega neravnovesja. In ravno PCOS je hudo hormonsko neravnovesje. Govorimo o kronični anovulaciji – krvavitve brez ovulacij, ki so predpogoj, da ženska lahko naravno zanosi. Ženske s PCOS jih zmotno prepoznajo kot pravo menstruacijo. Vsaka, pa čeprav še tako neredna krvavitev jim je v tolažbo, saj si želijo zanositve. A zaradi povečanega testosterona in pomanjkanja progesterona zanositve ni.
Ženske se ves čas počutijo napihnjene, imajo boleče dojke, PMS ter druge motnje razpoloženja. Navajajo bolečine v trebuhu ali križu ter slabosti. Večinoma imajo zamaščena jetra, ki slabše delujejo.
Povišan testosteron je kriv tudi za ostale tipične zunanje znake, kot so močna poraščenost (hirzutizem) v predelu brade in lic, po rokah, hrbtu, na prsih in po trebuhu. Še posebej mlada dekleta so zelo stigmatizirana. Marsikatera v torbici vedno nosi s seboj pinceto, da si na skrivaj spuli močne črne dlake na obrazu, ki se pojavijo vedno znova in znova.
Lahko se pojavi izrazito izpadanje las v šopih, ki vodi v razvoj plešavosti po moškem tipu.
Koža je mastna in se hitro začne svetiti. Nastajo zmerne do hude akne, ki jih ne moremo nadzorovati samo z nego obraza, saj je vzrok hormonski. Po koži so vidne tudi temne pigmentacije – acantosis nigricans, ki so posledica kronične inzulinske rezistence ter številni drobni pecljati polipi.
Pogosti so glavoboli in migrene.
Pojavljajo se nihanja v razpoloženju, napadi tesnobe, lahko se razvije depresija. Obstaja 5 krat večje tveganje, da razvijejo motnje hranjenja.
Spanec je moten. Pojavljajo se nočne apneje, to pomeni kratka obdobja brez dihanja s slabšo prekrvavitvijo možganov, ki so lahko nevarna. Zato so kronično utrujene. Opisujejo slabšo koncentracijo, iniciativnost, fokusiranje, upočasnjenost mišljenja. Kot nekakšen “brain fog”. Težje študirajo, v službi so lahko manj storilne.
Samopodoba je nizka, zaradi povečane teže jih družba hitro obsodi, da so lene, da se ne gibajo dovolj, da jedo preveč. So stigmatizirane po krivici, saj niso prepoznane kot resne bolnice, ki bi se morale zdraviti. In ravno to miselnost bi bilo potrebno spremeniti, družbo osvestiti, kaj je PCOS. Podobno kot pri bolnicah z endometriozo in bolečinami, ki jih ženske občutijo ves čas, a se prepogosto srečajo z dejstvom, da jim ne verjamemo.
Ženske s fenotipom C in D se po zunanjih znakih ločijo od fenotipa A in B.
Praviloma imajo normalno telesno težo, lahko so celo zelo suhe, brez ali z blagimi aknami. Povečana poraščenost je prisotna v majhnem odstotku.
A a v dobri tretjini imajo kljub normalni telesni teži inzulinsko rezistenco z moteno presnovo glukoze. Bolezen povzroča zamaščena jetra pri vseh fenotipih. Kadar je prisotna inzulinska rezistenca, ki lahko pripelje do razvoja sladkorne bolezni, moramo zdraviti obe skupini bolnic ne glede na razlike.
Tudi pri PCO ženskah fenotipa C in D je izraženo hormonsko neravnovesje, ki nastane zaradi nepravilnega delovanja ali jajčnikov ali nadledvičnice. Slednja lahko izloča povišane androgene-moške hormone. Posledično so tudi tu moteni testosteron, estrogen, progesteron. Prisotne so motnje menstrualnega cikla in posledična neplodnost. Krvavitve so lahko odsotne, podaljšane, lahko so močne ali zelo blage. Ovulacij ni. Zdravljenje potrebujejo, da lahko pride do zanositve.
Tudi pri teh ženskah so pogosto prisotne duševne težave, ki jih zmotno pripisujemo banalnim vzrokom in se nanje ne oziramo. Glavoboli, migrene, izpadanje las, napenjanje, vse to so znaki, ki se pojavljajo pri vseh fenotipih.
Tako okolje kot dednost vplivata na nastanek PCOS. V posameznih družinah opažamo enake znake pri ženskah v vseh generacijah. A vpliv okolja in sloga življenja, v katerem živijo, povzročita nastanek PCOS.
Poleg genetskega vzroka so najpomembnejši vzročni dejavniki:
- inzulinska rezistenca,
- kronično vnetje,
- nepravilno delovanje drugih žlez, npr. nadledvične žleze.
Najpogostejši vzrok za nepravilno delovanje jajčnikov je inzulinska rezistenca. Povišan inzulin sproži povečano nastajanje testosterona v jajčnikih, prisotna je motnja pretvorbe v estrogen in progesteron. Posledično v telesu prevladujejo moški hormoni, ki s sabo prinašajo vse neželene vplive, obeh ženskih hormonov pa je premalo, da bi lahko ustvarila pravilen menstrualni cikel.
Dolgotrajno vnetje v maščevju se razvije pri debelosti. Je posledica vseživljenjskega napačnega prehranjevanja s predelano, ocvrto in visoko kalorično hrano ter neaktivnega življenjskega sloga – sedečega življenja. Drugi možni vzroki za vnetje so lahko alergija na gluten, vplivi toksinov, hormonskih motilcev iz okolja. Vnetje vpliva na nepravilno izločanje hormonov kot so grelin, leptin, inzulin ter nepravilno regulira apetit.
Nadledvična žleza je drugi organ, kjer nastajajo razni hormoni, od kortizola do moških spolnih hormonov. Lahko je prizadeta zaradi kroničnega stresa ali bolezni. Ko v krvi odkrijemo povišane moške hormone, značilne za nadledvično žlezo, moramo najprej izključiti druge bolezni, ki so lahko PCOS podobne. Za hormonsko neravnovesje, ki nastane zaradi nadledvičnice, je lahko kriva npr. neklasična kongenitalna hiperplazija. Lahko pa so v ozadju le pretirana zaskrbljenost, kronični stres in pomanjkanje spanja, ki
Potreben je obisk zdravnika. Anamneza, ginekološki pregled, ultrazvočna preiskava jajčnikov, krvne preiskave za določitev spolnih hormonov, stanja jeter, krvi, ledvic, presnove sladkorja in maščob, ščitnice in drugih žlez so preiskave za postavitev diagnoze.
Vse informacije o preiskavah in potrebnem zdravljenju so na voljo ob ginekološkem pregledu ali posvetu.
S skupino strokovnjakov smo oblikovali program celostne obravnave. Pomemben je integrativen pristop, to pomeni povezovanje različnih strokovnjakov, ki vsak na svojem področju strokovno pomagajo posameznici. Samoplačniški program je zasnovan na šest ali dvanajstmesečnem spremljanju z namenom obvladovanja PCOS, spreminjanja življenjskega sloga in slabih navad, učenja pravilne prehrane in gibanja. Dokazano je, da mora biti bolnica pod nadzorom vsaj eno leto, da rezultati zdravljenja lahko postanejo trajni.
Vsebina:
- vse potrebne zdravniške obravnave,
- vse potrebne laboratorijske preiskave,
- zdravljenje hormonskega neravnovesja, menstrualnih motenj, neplodnosti, poraščenosti,
- klinični dietetik bo strokovno sestavil individualne jedilnike in vodil hujšanje vsake posameznice pri ženskah s presnovim fenotipom PCOS glede na temeljni vzrok bolezni,
- psihiater bo pomagal opolnomočiti in naučiti vsako, da si zna pomagati med in po končani obravnavi,
- dermatološka in estetska obravnava prekomerne poraščenosti in zdravljenje aken,
- kineziološko obravnava in sestava individualnega programa pravilnega telesnega gibanja,
- vodena individualna telesna ali skupinska dejavnost in/ali druge vodene oblike primernega gibanja, primernega za ženske s PCOS.
Naše vodilo je: “Razumemo vaše počutje, verjamemo vam, jemljemo vas resno, spoštujemo vaše odločitve glede različnih načinov zdravljenja. S skupnim sodelovanjem vseh strokovnjakov in vami zmoremo PCOS obvladati.”
Zdravila, naravne sestavine, vitamini, minerali in z raziskavami podprta prehranska dopolnila
Ko spregovorimo o PCOS, se pojavi strah mnogih, da bodo ali že imajo težave z zanositvijo ali pa nikakor ne morejo shujšati, prav z nobeno dieto ne zmorejo zmanjšati telesne teže. Za uspešno izgubo teže, obvladovanje poraščenosti, psihičnih težav, kroničnega stresa, ob motnjah menstruacije se lahko odločimo za medikamentozni ali nemedikamenozni način za izboljšanje stanja. Dodatno pomagajo aktiven način življenja in prehrana, oboje prilagojeno posameznici glede na temeljni vzrok bolezni. Pri ženski z zelo povečano telesno težo se dodatno prepustimo specialistu klinične prehrane, ki bo z individualnim pristopom hujšanja uspešno vplival na trajno izgubo kilogramov.
Poleg zdravil so kot podporna pomoč prepoznani z raziskavami podprta prava prehranska dopolnila, določeni vitamini, minerali ter druge sestavine.
Mio-inozitol je zelo pomembno prehransko dopolnilo. Aktivira encime za metabolizem glukoze in znižuje povišan inzulin v krvi, izboljšuje inzulinsko rezistenco. Pospešuje prehod glukoze v celice, vpliva na rast in obnovo živčevja, kosti, zarodnih celic in hormone. Dobrohotno vpliva na izločanje inzulina, hormonov ščitnice in jajčnikov. Bolnice ga rade uživajo, saj zboljša počutje in jim omogoči bolj kvalitetno življenje. V kombinaciji z D-kiro-inozitolom se večajo možnosti za zanositev.
Pomemben del za uspeh in vzdrževanje izboljšanja PCOS predstavljata pravilna prehrana in zdravo črevo.
Prehrana z visoko vsebnostjo nasičenih maščob je škodljiva, živila z nizkim GI so varovalna. Izogibajmo se trans-maščobam. Pomembne so kratkoverižne maščobne kisline, saj imajo ženske s PCOS porušeno mikrobiozo črevesja – disbiozo. Do porušenja pride, ko se v črevesni mikrobioti zmanjša število koristnih in poveča številko škodljivih bakterij ter njihova sestava. Črevesna mikrobiota je sestavljena iz 10 trilijonov mikrobov, ki živijo v našem prebavnem sistemu. Izločajo tudi hormone, kot je npr. serotonin in druge. Če je črevesje zdravo, ugodno vpliva na zdrav imunski odgovor, saj nas brani pred vdorom škodljivih mikroorganizmov preko stene črevesja. Ko se poruši, lahko privede do sindroma prepustnega črevesja z vsemi posledicami. V prehrano lahko uvedemo prehranska dopolnila za zdravo črevo, ki vplivajo na rast koristnih bakterij.
Več o tem v obravnavi v Diagnostičnem centru Strah.
Priporoča se vsakodnevno uživanje stročnic, oreškov, polnovrednih žit. Sveža, nepredelana hrana, bogata z vlakninami in zdravimi maščobami nasiti za dlje časa. Košček črne čokolade z vsebnostjo 80% kakava ublaži napade lakote in željo po sladkem. V prehrano dodajamo glede na izvide krvi vitamin D3 ali B12, magnezij, veliko sveže zelenjave, nekaj sadja, najbolje jagodičevja ter čaj poprove mete. Odsvetuje se uživanje mastne, zamrznjene ali predelane hrane, saj se izgubi predvsem dragoceni mio-inozitol. Z individualnim pristopom hujšanja ter rednega tedenskega gibanja lahko ob pravih hranilih uspešno vplivamo na trajno izgubo kilogramov.
Več o pravilni prehrani, individualnem načrtu prehrane, vodenja izgube telesne teže ob obisku v Diagnostičnem centru Strah. Prehransko področje PCOS vodi klinična dietetičarka z dolgoletnimi izkušnjami.
Pot do izboljšanja PCOS brez lastne volje, rednega gibanja, zdravih življenjskih navad, psihološke in strokovne podpore zdravnikov in drugih strokovnjakov celostne obravnave je težka. Velikokrat nemogoča. Zato je osveščanje o vseh tegobah bolnic s PCOS izjemno pomembno, najbolj pa čimprejšnja postavitev diagnoze ter pravočasen začetek zdravljenja.
Naše vodilo je: “Razumemo vaše počutje, verjamemo vam, jemljemo vas resno, spoštujemo vaše odločitve glede različnih načinov zdravljenja. S skupnim sodelovanjem vseh strokovnjakov in vami zmoremo PCOS obvladati.”