3D/4D ultrazvok je preiskava, ki jo izvajamo na različnih področjih ginekologije in porodništva.
Nosečnost:
Tridimenzionalna preiskava omogoča natančnejšo ocenjevanje ploda in poteka razvoja nosečnosti. Lažje pregledamo vso morfologijo, okostje in notranje organe. Natančneje ocenimo, kako je razvito srce, ki je pogosto prizadeto pri plodu z Downovim sindromom.Tudi notranje možganske strukture je moč natančneje opredeliti kot zdrave oziroma bolezenske. Kot na dlani si lahko ogledam plodov profil in lička, tudi morebitne obrazne napake, kot so zajčja ustnica ali razpoke trdega ali mehkega neba.V svetu tečejo študije o vedenju ploda v maternici. Opazujemo, kako se plod premika, kdaj začne izražati bolj zapletene gibe, kakšne obrazne geste je sposoben narediti, denimo prvi nasmeh, kremženje, zehanje, pitje, odpiranje oči. Poskušamo določiti plodov ritem spanja in budnosti. Seveda je poleg medicinskega pomena 3D/4D preiskava pomembna tudi zaradi medsebojne čustvene navezave nosečnice in bodočega očeta na plod. Čustva, ki se začnejo oblikovati pri pogledu na obraz še nerojenega otročička, so neponovljiva in predstavljajo čudovito življenjsko izkušnjo, ki se nadaljuje po porodu in prvem objemu potomca.
Najboljši čas za pregled je od 18. do 28. tedna nosečnosti, najbolje okoli 25. tedna, a plod je možno opazovati tudi že v prvem trimesečju za ogled zgodnje morfološke ocene razvoja.
Neplodnost:
3D/4D preiskave lahko opredelijo vzroke za neplodnost, zlasti ko gre za prirojeno nepravilno obliko maternice. Če je denimo maternica srčaste oblike ali je v njej majhna pregrada, utegne to vzrok, da ženska ne zanosi ali doživlja stanja kot sta ponavljajoči splavi ali prezgodnji porodi z zastojem rasti ploda. 3D rekonstrukcija maternične votline je natančna in zanesljiva metoda za oceno, kakšna je notranjost maternice.
Ginekologija:
3D/4D preiskava jajčnikov bolj natančno pokaže morebitno sumljivo cisto, izrastke oziroma vsebino ciste in lahko razlikuje med rakastimi in ostalimi obolenji. Rakastih obolenj na jajčnikih, za katere ni zanesljivih metod zgodnjega odkrivanja, zdravniki v Sloveniji na novo odkrijejo pri približno 180 ženskah na leto. Strokovnjaki svetujejo, naj ženske, katerih sorodnice so zbolele za rakom na dojkah ali jajčnikih, pogosteje kot običajno hodijo na ginekološke preglede, saj pri njih obstaja večje tveganje, da bodo zbolele tudi same.
S 3D preiskavo lahko ocenimo tudi stanje maternice ob nerednih krvavitvah, bolečinah, izcedkih.
Za vse ženske velja strokovno priporočilo: obisk ginekologa 1 krat letno, ob tem se opravi preventivni ginekološki pregled z odvzemom brisa Pap in natančnim ultrazvočnim pregledom.
3D/4D preiskava v prvem trimesečju vedno ni možna. Odvisna je od več dejavnikov. Predstavlja neodvisen pregled in jo izvedemo po meritvi NS in ostalih označevalcev tveganja za Downov sidrom ali samostojno.
Pri zunanjem pogledu na plod je najbolj prepoznavna glavica z značilnimi lobanjskimi kostmi, ki omogočajo rast in razvoj živčevja. Na obrazu so veke še zlepljene, odprle se bodo po 24. tednu, a nos in ušesa so že skoraj na pravem mestu. Poleg pospešene rasti ploda (raste 2 mm na dan) in oblikovanja notranjih organov (možgani, pljuča, jetra, ledvice, črevesje) opazujemo razvoj in zorenje živčevja. S tem so povezani prvi gibi, vzorci premikanja, vedenje ploda. Malo bitje že premika glavo in ude, gibi celega telesa na videz izgledajo kot kihanje.
Okoli 13. tedna se začne oblikovati prvi refleksni odziv- hodilni refleks, kadar se z nogicama dotakne stene maternice, plod aktivno odskoči in poskakuje. Značilna je drža obeh rokic pred glavo, imenovana boksarksi položaj rok. Ob dotiku vek se skrčijo očesne mišice. Plod prstke že steguje ali krči, začenja tudi že prijemati popkovnico, vendar je njegova moč preblaga, da bi stisnil žile popkovnice. Sesanje, požiranje, odpiranje ustnic in zehanje se začnejo oblikovati prav v tem času, a še niso pogosto opaženi. Pogled na otročka pri bodočih starših pospeši medsebojno čustveno navezovanje, ki dokazano dobro vpliva na telesni in duševni razvoj nosečnice in s tem tudi ploda.
Z usmerjeno tridimenzionalno/štiridimenzionalno morfološko preiskavo ploda v drugem trimesečju nosečnosti želimo preveriti, ali je morda prisoten sumljiv kromosomski znak za Downov sindrom (DS) in oceniti razvoj vseh organskih sistemov pri plodu. S 3D/4D prikazom opazujemo plodove vedenjske vzorce in obraz. Če je preiskava v mejah normale, so obeti za rojstvo zdravega otroka dobri.
Najpogostejše nepravilnosti v razvoju se pojavljajo na sečilih. Sledijo napake srca, nepravilnosti v prebavnem sistemu, črevesju, živčevju in mišično-kostne nepravilnosti. Še posebej podrobno poskušamo oceniti plodovo srce in potek velikih žil iz srca. S 3D/4D natančno preiščemo plodov obraz in izključimo možnost zajčje ustnice ali volčjega žrela (razpok ustnic in trdega neba). Ob sumu na nepravilno rast z oceno pretoka v žilah nosečnice napovemo možnost bodočega zastoja rasti ploda, prezgodnjega poroda ali preeklampsije. Po potrebi izmerimo dolžino materničnega vratu in napovemo možnost morebitnega prezgodnjega poroda.
Ocenimo morebitno prisotnost sumljivih kromosomskih znakov za DS: vratna guba (če meri več kot 6 mm, se nevarnost za DS poveča za 10 krat), dolžina nosne kosti (če je krajša od 5 mm, se tveganje za DS izrazito poveča), prenazalni edem na obrazu, oblika glavice, razširitev možganskih struktur, značilne nepravilnosti v srcu. Ostali znaki npr. belo črevesje, blaga razširitev votlega sistema ledvic, kratka stegnenica ali nadlaktnica in prosta tekočina okoli srca so za DS manj pomembni.
Vedenjski vzorci ploda so zelo raznoliki. S prikazom obraza izključimo možnosti razpoke ustnic ali trdega neba in ocenimo obrazne kosti. Ustnice so popolnoma razvite, vidne so že zasnove zob, obrazek postaja okrogel. Ker je pregled 4/dimenzionalen, vidimo tudi vse premike in izraze obraza. Oči so še zaprte, a dobro lahko zaznamo različno vedenjsko mimiko: blage nasmehe, odpiranje ust in zehanje, požiranje, mrščenje, sesanje palca. Od 24. tedna dalje buden plod dobro zaznava zvoke in se na materin glas odzove z iztegom rok ali nog. Pogled na že dobro izoblikovan obraz in opazovanje plodovih čustvenih izrazov omogoči močno čustveno medsebojno navezavo nosečnice in bodočega očeta na plod.