Nosečnica na počitnicah

Vse leto se naše telo prilagaja vremenskim razmeram in ob tem tudi temperaturnim spremembam. Poleti in pozimi nas največkrat presenetijo skrajni pogoji, pretirani minusi in plusi na termometrih pa nemalokrat povzročajo težave tudi bodočim mamicam. Nosečnice imajo eno najbolj odgovornih nalog, saj morajo ne le dobro poskrbeti zase, temveč tudi za še nerojeno majhno bitje, ki ga nosijo pod srcem. Kako to počnejo v času vročih dni, ko toplota sončnih žarkov z vso svojo močjo udari na zemljo in ko je tudi senca največjega drevesa premalo? 

Besedo sonce povezujemo s toploto, svetlobo, toplino, ognjevitostjo in še z marsičem, a zaradi močnega sevanja in nevarnih sončnih žarkov dobiva tudi vse bolj negativen predznak. Okrogla žareča krogla namreč zahteva od ljudi nekakšno spoštovanje, le z znanjem, spretnostjo in previdnostjo pa lahko poskrbimo, da se bomo pred njo zaščitili. Kaj pa nerojeni otrok, ki le počiva v maternici in čaka, da bo ugledal prvo luč sveta? On zase še ni sposoben poskrbeti, zato morajo to nalogo zanj opraviti bodoče mamice. Poskrbite torej, da se boste z odgovornim odnosom spoprijateljile z vročinskimi dnevi in se izognile nepotrebnim nevarnostim, ki v poletnem času prežijo na vas in vašega malčka! 
Kadar je  nosečnica izpostavljena soncu, si občutljive dele, kot so rame, vrat in obraz, zaščiti s sončno kremo. Drugače pa poskrbi tudi, da je v vročih dneh oblečena v lahka in kratka oblačila.


1. Katere nevarnosti prežijo na nosečnice predvsem v obdobju najhujše vročine?

Letošnje poletje je do sedaj prineslo predvsem spreminjajoče se vreme. Vemo, da imajo take spremembe vpliv na določeno skupino od vremena odvisnih ljudi in seveda tudi nosečnic. Načeloma sicer velja, da je nosečnost fiziološko in ne bolezensko stanje, vendar je potrebno v razmerah, ki jih sicer težko prenaša vsaka ženska, bolj paziti. Huda vročina namreč ni priporočljiva iz več razlogov: nosečnica lahko zaradi nižjega krvnega tlaka, ki ga ima v tem stanju, morebitnega manjšega vnosa tekočine, pretiranega bruhanja v začetnem obdobju  do četrtega meseca nosečnosti občuti omotice in hitreje izgubi zavest. Tako stanje je seveda nevarno tako zanjo kot za plod, saj se ob padcu lahko poškoduje, zaradi nenadnega padca tlaka pa je plodova oskrba s hrano in zrakom močno ogrožena. Včasih nosečnice tožijo, da ne občutijo pretirane želje po pitju, kar lahko privede do dehidracije, pretiranega koncentriranja urina in obremenjevanja ledvičnega sistema, kar prav tako ni zaželeno v stanju nosečnosti. Seveda naj se nosečnica prilagaja okolju, v katerem biva poleti. Če bo večino časa ostala v  mestu, naj se poskuša zjutraj in proti večeru redno gibati. Priporočljiv je zmerno hiter sprehod ali obiskovanje nosečniške telovadbe, dekompresija v tednih pred porodom, čez dan pa je bolje, da se zadržuje v hladnih prostorih.

2. Morajo nosečnice v času poletnih mesecev še dodatno paziti na pravilno prehranjevanje?

Nosečnica z dobro skrbjo zase poskrbi seveda tudi za bodočega otročička. Poletje zato ni nobena izjema, kar se tiče pravilnega hranjenja. Dokazano je, da ustrezen prehranjevali režim znatno zmanjša in ublaži težave s slabostmi, vrtoglavicami in utrujenostjo. Priporočljiva je lažja hrana, polna sveže zelenjave in sadja. Izogibati se je potrebno na primer jedem, ki vsebujejo surova jajca (kremne rezine, majoneza), saj je poleti možnost okužbe s črevesno  bakterijo Salmonelo večja. Tudi sladoledi, ki niso industrijsko zaprti in sterilizirani, so nevarni. Iz prehrane izločimo sire s plesnijo, gobe, omejimo vnos kofeina in alkohola. Posebno se moramo izogibati premalo pečenemu ali surovemu mesu (biftek, carpaccio), kajti najpogostejši vzrok okužbe s toksoplazmozo niso stiki z mačkami, temveč prav premalo temperaturno predelano meso.

Seveda je ob primernem vnosu hrane treba misliti tudi na vnos vitaminov in železa, če je nosečnica slabokrvna. Folno kislino najdemo v zeleni zelenjavi, fižolu, kalčkih, kvasu, pomarančah, nekaterih mlečnih izdelkih. Zaradi izgube večine vitamina ob termičnem pregrevanju živila ginekologi svetujemo dnevni vnos 400 miligramov folne kisline v obliki vitaminske tabletke, po možnosti šest tednov pred zanositvijo pa tja do dopolnjenega dvanajstega tedna nosečnosti, lahko pa tudi do poroda. Slabokrvnost uspešno preprečujemo s suhimi marelicami, praženimi jetrci, pustim rdečim mesom, temno zeleno zelenjavo, fižolom, lečo, seveda pa je ob pomembno zmanjšanem hemoglobinu jemati železove preparate. Nosečnice velikokrat tožijo zaradi pekoče zgage, še posebno proti koncu nosečnosti. Takrat naj redno po vsakem obroku zaužijejo antacide, kot je na primer Rupurt, da ublažijo delovanje želodčne kisline. Izogibajo naj se oreškom, orehom, pretirano začinjeni hrani in prevelikim obrokom, raje naj jedo pet manjših obrokov dnevno. Sicer pa moramo skrbeti za primeren vnos vseh za življenje potrebnih vitaminov, kot so cink, kalcij, baker, magnezij, vitamin C in E, B12, beta karoten, (vitamin A). Ker je poletje tudi čas sredozemskih počitnic, naj nosečnice uživajo veliko rib, ki so polne cinka, vitamina B12, ter nekaterih nenasičenih maščobnih kislin. Losos in sardele so najbolj bogate z omenjenimi vitamini, poskusimo pa jih tudi pripraviti zdravo,  ne ocvrto, pač pa kuhano ali pečeno na žaru.

3. So obiski pri ginekologu v poletnih mesecih bolj zaželeni kot takrat, ko so vremenske razmere bolj vzdržne?

Obiski pri ginekologu naj bi pri zdravi nosečnici potekali tako kot v drugih letnih časih. To pomeni, da se do sedmega meseca videvamo enkrat mesečno, zadnji mesec pa enkrat tedensko, skupno približno deset do dvanajst obiskov do poroda. Če se nosečnica dobro počuti in še ni visoko noseča, lahko obisk celo prestavi za teden ali dva, pod pogojem, da otroka dobro čuti in da so njeni krvni izvidi v mejah normale. Seveda obiščemo ginekologa, kadar potrebujemo pomoč. Vedeti pa moramo, da nam bodo noge zaradi vročine otekale bolj kot sicer, vendar vzrok ne bo bolezenski. Tudi omotičnosti in slabosti so pogostejše, če ne pijemo dovolj. V vročih stanovanjih je spanje moteno, kar lahko privede do večje utrujenosti, kot navadno. Seveda moramo zdravniki izključiti druge vzroke kot je na primer slabokrvnost, preeklampsija s povišanim krvnim tlakom ali otekanjem, zastrupitev s hrano …

4. Ali je med nosečnostjo priporočljivo kopanje v morju? Je morda takrat večja nevarnost za infekcije? In kako je s kopanem v bazenih?

Plavanje je sicer najbolj priporočljiva vadba, saj krepi vso muskulaturo, vendar pod pogojem, da je voda čista. Obstaja kar nekaj jezer, ki so za plavanje primerni in tudi morska voda je dovolj čista, da nosečnica ne tvega dodatnih okužb. Bazene in termalne vode načeloma ginekologi odsvetujemo. Vzroka sta dva: zaradi skritega uriniranja in drugih izločkov ljudi in s tem okužene vode nosečnica tvega vnetje nožnice in možno ascendentno okužbo notranjih rodil. Nosečnostni hormoni namreč vplivajo na spremenjeno acidobazno ravnovesje v nožnici, ki postane za okužbe bolj dovzetna. Večkrat se pojavi predvsem okužba z glivo kvasovko, ki se ravno zaradi sprememb v nosečnosti bolj razraste kot sicer v življenju ženske. Izcedek je na moč neprijeten, srbeč, belkast in se lahko ponavlja. Drugi vzrok odsvetovanja kopanja v vroči vodi je zaradi možnosti grozečega prezgodnjega poroda ali spontanega splava.

5. Kako pa je z uporabo savne?

Tudi uporabo savne omejimo za kratek čas, na primer pet do deset minut, saj pride do prevelikega pregrevanja celega telesa. Morda je bolje, da to opustimo. Prepovedano pa je tudi potapljanje, saj se pri naraščajoči globini v krvi raztaplja preveč ogljikovega dioksida, ki lahko privede do stranskih učinkov mašenja žil. Dokazano je namreč, da je možnost spontane embolije pri nosečnici stokrat pogostejša kot pri ženski, ki ni noseča.

6. Vročina je lahko vzrok za omotico in slabost

Da, lahko, seveda pa moramo pri tem vedno pomisliti tudi na bolezenske vzroke. Dehidracija, preeklampsija, bruhanje v prvem trimesečju in s tem elektrolitsko neravnovesje, zmerna do huda slabokrvnost, nizek krvni tlak z nenadnim menjavanjem položaja (prehitro vstajanje) so lahko tudi vzrok omotičnosti. Zelo moramo biti pozorni, ali morda tlak narašča in ali nosečnica čuti bolečine okoli žličke, zaznava vidne izpade in je zatečena. Takrat je potrebno takoj obiskati ginekologa. Načeloma velja, da moramo natančno poznati okoliščine nastanka omotice. Če je nosečnica stala nekaj časa na vročini, pred tem pa še ni zaužila ničesar, je dovolj počitek in primerno zaužitje tekočine.  Izogibati se mora ležanju na trebuhu, ki v zadnjem trimesečju povzroči celo izgubo zavesti. Maternica namreč pritisne na glavno žilo in onemogoči zadosten pretok krvi do srca. Zato ginekologi vedno svetujemo ležanje na boku, po možnosti več na levem kot desnem, da do neljubega dogodka ne bi prišlo. Dolgotrajno bruhanje povzroči motnje v acidobaznem ravnotežju organizma in nemalokrat se zgodi, da potrebuje bodoča mamica  hospitalizacijo z nadomeščanjem tekočine prek žile. Nenaden glavobol ob povišanem tlaku tudi rešujemo v bolnišnici. Opisana stanja so nevarna in jih je treba jemati resno. Načeloma velja, da je bolje obiskati zdravnika, ki vsaj spregledom krvi in urina, ginekološkim pregledom in  merjenjem tlaka  izključi mnogo bolezenskih stanj in hkrati preveri, kako se godi plodu.

7. Kakšne so še lahko vse posledice pretiranega izpostavljanja soncu?

Sončni žarki so škodljivi tako za nosečnice kot nenoseče ženske. Seveda je prav, da se izpostavimo soncu vsaj pol ure dnevno zaradi tvorbe vitamina D, večje psihične stabilnosti, predolgo poležavanje na plaži pa je seveda odsvetovano. Veseli me, da je letošnje leto Združenje slovenskih dermatologov sprejelo enotno strokovno mnenje in priporočilo, da je sončenje tako naravno kot umetno nevarno za razvoj kožnega raka. Avstralci so že korak naprej in sončne krme z visokim zaščitnim faktorjem predpisujejo na recept.

Nosečnica se mora zavedati, da je pretirano sončenje škodljivo, torej ne samo zanjo, temveč zaradi pregrevanja tudi za plod. Hkrati lahko razvije pravo sončno alergijo s koprivnico, ki potrebuje zdravljenje, s tem pa izpostavlja plod zdravilom, ki jih sicer ne bi uporabili. Največkrat nosečnice opažajo na koži drobne srbeče pikice, ki se pojavijo v začetnih dneh sončenja, so neprijetne, začnejo peči in praskanje je neizogibno. Temu pravimo neprenašanje sonca, natančnega vzroka za ta pojav pa ne moremo opredeliti. Lahko se zgodi, da je za to kriva tudi krema za sončenje, ki ob stiku z morsko vodo in soncem na koži reagira škodljivo.

V sami nosečnosti se pri mnogih ženskah pojavijo tako imenovane nosečnostne lise, temneje obarvani predeli kože na čelu, v sredini trebuha, ki po porodu počasi izginejo in so povezane s povečanim nivojem melatonina. Ob dodatnem sončenju postanejo te lise še bolj vidne in marsikatera nosečnica je namesto "zdravo" zagorela videti dokaj klavrno. 

8. Na kaj morajo biti nosečnice pri izbiri zaščitne kreme proti soncu še posebej pozorne?

Vedno, kadar se odločimo za sončenje, moramo uporabljati kvalitetne preparate s srednjo zaščito proti UVA- in UVB-žarkom, ki jih nanesemo pred sončenjem. Kreme z visokim zaščitnim  faktorjem ne doprinesejo veliko pri zaščiti sevanja, nosečnici lahko povzročijo lažen občutek varnosti. Pozabi, da si prekomerno pregreva telo in temperaturo jedra telesa, srce postane še bolj obremenjeno in včasih ne zmore prilagoditve fiziološkega stanja. Nosečnica naj se na soncu raje giba, pokrita s pokrivalom, in izkoristi jutranje ter popoldanske ure za plavanje, ki ji bo nedvomno okrepilo psihofizično stanje.

Prosim, upoštevajte…

Izogibati se je potrebno na primer jedem, ki vsebujejo surova jajca (kremne rezine, majoneza), saj je poleti možnost okužbe s črevesno  bakterijo Salmonelo večja. Tudi sladoledi, ki niso industrijsko zaprti in sterilizirani, so nevarni. Iz prehrane izločimo sire s plesnijo, gobe, omejimo vnos kofeina in alkohola.

Prosim, upoštevajte…

Plavanje je sicer najbolj priporočljiva vadba, saj krepi vso muskulaturo, vendar pod pogojem, da je voda čista. Obstaja kar nekaj jezer, ki so za plavanje primerni in tudi morska voda je dovolj čista, da nosečnica ne tvega dodatnih okužb. Bazene in termalne vode načeloma ginekologi odsvetujemo.