Pap bris materničnega vratu in HPV bris

Bris materničnega vratu se imenuje se tudi Pap test. Ime je dobil po ameriškemu zdravniku z grškimi koreninami, doktorju Papanicolaou. Test so začeli izvajati sredi 50 let preteklega stoletja. Gre za hitro, enostavno in neinvazivno medicinsko preiskavo, pri kateri se vzame bris materničnega vratu in kanala materničnega vratu. Test pomaga pri zgodnjem odkrivanju raka na materničnem vratu. V Sloveniji je ta skoraj obvezen ginekološki pregled vpeljal profesor doktor Srečko Rainer.

Temeljni pregled, ki ga poznajo vse ženske, naše prababice, babice in me, temelji na odvzemu brisa, s katerim ugotavljamo ogoroženost posameznice, da razvije predrakave in rakave oblike na materničnem vratu. 

Kdo vse je vabljen na PAP test in od katerega leta naprej?

Državni program ZORA,ki je zelo dobro definiran in vpeljan, skrbi za to, da bi bilo pregledanih na vsake 3 leta vsaj 70% vseh slovenskih žensk. Vabila dobijo vse ženske med 20 in 65 letom starosti pod pogojem, da so spolno aktivne. Kadar spolnega odnosa še nimamo, testa ne opravimo.

Kakšna je razlika med testoma Pap in HPV?

Pap test je v veljavi več kot 50 let, humani papilloma virusi pa so bolj poznani v novejšem času. Bistvo njihove okužbe poznamo eno desetletje. Vemo, da tiste ženske, ki zbolijo za predrakavimi oziroma rakavimi spremembami materničnega vratu, so bile predhodno okužene z enim ali več genotipov tega virusa. Poznamo jih več kot 100 vrst. Pravzaprav smo v medicini prvič dokazali, da je neko karcinogeno oziroma rakovo obolenje direktno povezano z virusno okužbo. To pomeni, da poznamo vzrok, znamo zdraviti, znamo pozdraviti, vendar pod pogojem, da žensko dobimo v ginekološko ambulanto.

Kaj pa tistim ženskam, ki so odstranili maternico, ali lahko odvzamemo bris materničnega vratu?

Operacij je bilo znatno več včasih, kajti maternice so se odstanjevale tudi zaradi benignih bolezni, kot so veliki miomi in obilne krvavitve. Zdaj znamo zdraviti na zelo sodobne načine, operacij je sedaj bistveno manj. Vendar še vedno, ko je bila maternica odstranjena zaradi vzroka predrakave oziroma rakave spremembe, ženske kličemo nazaj in takrat odvzamemo tako imenovan bris slepega konca nožnice. Kajti konec nožnice se zašije, še vedno pa je možno, da se razvije tam kakšen proces. 

Ali lahko pride do okužbe HPV bolj pogosto pri več partnerjih oziroma rizičnem spolnem vedenju?

Spolni odnosi so tisti, ki povzročijo okužbo s HPV, drugih načinov je znatno manj. Kako sebe čuva ženska v življenju? Vsekakor so rizični, malce nenavadni oziroma prepogosti odnosi z veliko spolnimi partnerji tista pot, da se okužimo z visokorizičnimi genotipi.

Je to povezano tudi kaj s starostjo, je kakšna starostna skupina bolj ogrožena?

Najbolj so ogroženi mladi, še posebno v starostni skupini od 18 let do 30. Spolni odnos naj se ne začne prezgodaj oziroma takrat, ko je mladostnica oziroma ženska socialno in spolno zrela. Okuži se zelo veliko žensk, podatki kažejo, da vsaka druga. Vendar  ima z naravno možnostjo oblikovati odpornost, ki premaga okužbo, zelo velik delež, kar 90%. Le 10% žensk z svojo naravno odpornostjo okužbe ne more premagati. Virus se tako vgradi v genom ženske. Te so ogrožene tako, da se začne pri njih razvijati predarakava ali rakava tvorba. 

Če je test Pap patološki, kaj sledi?

Ženske so včasih vedele: jaz pa sem imela Pap ena, dva ali tri. Sedaj imamo novo klasifikacijo, ki je poenotena kot drugje po svetu in smo na tem področju sodobno usmerjeni. Bris imenujemo A, B in C.
Če je izvid brisa A, je to normalen bris. Pregledi so takrat enkrat na tri leta, čeprav še vedno stroka nekako trdi, da morda enkrat letno vseeno ni slabo iti na ginekološki pregled, četudi je samoplačniški.
Izvid brisa je lahko B, kjer vemo da je prisotno lahko le vnetje, nima pa nobene spremembe, ki bi vodila v predrakave spremembe.
Če je izvid brisa C, so bodisi ploščate bodisi železne celice, ki jih najdemo na materničnem vratu, spremenjene. Ker je kar nekaj različnih sprememb, se mora ženska ravnati po navodilu ginekologa, ki se običajno odloči za ponoven Pap test, za odvzem  ponovnega Pap in HPV testa, za kolposkopsko oceno izgleda materničnega vratu ali celo za biopsijo tkiva. Vse to vodi v boljšo oceno, za kakšno spremembo pravzaprav gre in kako ukrepati naprej. 
Vredno je upoštevati nasvet ginekologa ob izvidu Pap testa in opraviti dodatne preglede, če je to potrebno. Vsekakor neodziv na vabilo za ponoven ginekološki pregled ni na mestu.