Kašen je pregled NS pri dvojčkih?
Prvi ginekološki pregled po porodu ženska opravi 6. tednov po porodu. Svetovanje zaščite je seveda temeljni del obiska. Pomembno je, ali mamica doji ali ne, ali želi ponovno zanositi, ali je njeno načrtovanje družine končano.
Svetovanje za doječe mamice je drugačno, saj veljajo za izbiro kontracepcije posebna pravila. Klasične kombinirane hormonske kontracepcijske tabletke (KOK), ki vsebujejo estrogene, pri dojenju niso dovoljene. Dokazano delujejo na spremenjeno sestavo in manjšo količino mleka. Progestagenska tabletka (POK), ki vsebuje le progestagene, je najbolj primerna za zaščito doječih mater. Več o novi progestagenski tabletki si lahko preberete v članku: Nova progestagenska tabletka z nizkim tveganjem za zaplete. Primerna zaščita so tudi vse nehormonske oblike, kot so pregradni načini: kondom, ženski kondom, diafragma in spremicidi.
Druga možnost je uporaba hormonske injekcije, ki vsebuje progestagen depo medroksiprogeteron acetat. Količina mleka in sestava ostaneta enaka, v obsežnih raziskavah niso potrdili nobenega stranskega učinka na rast novorojenčka. Žensko lahko zaščitimo že ob prvem ginekološkem obisku, zaščito moramo ponavljati vsake 3 mesece. A za marsikatero žensko je injekcija neprijetna, ponavljati jo moramo redno, večkrat opažamo neprijetne neredne krvavitve ali krvave izcedke.
Tretja možnost je uporaba bakrenega ali hormonskega materničnega vložka. Slednji ravno tako vsebuje le progestagen in je primeren za doječo ali ne doječo mamico. Učinek traja 5 let, nato je obroček potrebno zamenjati. Zmožnost ponovne zanositve je popolna, saj se sluznica maternice obnovi že v prvem mesecu po odstranitvi. Obroček vstavimo lahko že ob prvem poporodnem pregledu ali kadarkoli v času med dojenjem. Maternični vložek je izjemno primerna oblika zaščite za vse ženske, ki so že rodile. Običajen, bakren, zagotavlja odlično zaščito, vendar beležimo močnejše, obilnejše mesečne krvavitve, kar lahko privede do slabokrvnosti in bolečin, povezanih s krvavitvijo, zato je zadnjih letih poraba le teh močno upadla na račun hormonskih, uporabnici prijetnih obročkov.